Estenosis Hipertrófica del Píloro
Se trata de una obstrucción digestiva a nivel pilórico que afecta típicamente a lactantes de entre 2-8 semanas de vida, causada por la hiperplasia e hipertrofia de las capas musculares de la región antropilórica de etiología desconocida pero se han descrito determinados factores de riesgo:
• Factores hereditarios
• Predominio de raza blanca
• Hijos primogénitos
• Sexo masculino
Otros factores como el tabaquismo materno, ansiedad o estrés de la madre o la eritromicina se han planteado como otros factores con menor evidencia.
En la estenosis hipertrófica del píloros se produce una descoordinación entre el peristaltismo gástrico y la relajación pilórica.
Clínica:
Se presenta como una obstrucción al flujo de salida del estómago, provocando vómitos explosivos postpandriales que pueden llegar a ser incohercibles.
Diagnóstico:
Encontraremos a un lactante con signos de deshidratación y desnutrición. En ocasiones podemos palpar la característica “oliva pilórica” en abdomen que corresponde con dicha hipertrofia.
Es característico encontrar alcalosis metabólica hipoclorémica secundario a vómitos además de hemoconcentración por deshidratación además de niveles de bilirrubina elevados.
Sin embargo, la prueba complementaria considerada gold standard es la ecografía abdominal: El signo de doble riel o signo del Donut o anillo hipoecoico en sección transversal es patognomónica de ésta patología.
Tratamiento:
Tras la corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas secundarias, el tratamiento definitivo es quirúrgico a través de una pilorotomía extramucosa.
A continuación os mostramos todo lo explicado en una chuleta de Opesitora que asociamos con los datos más importantes a recordar sobre ésta patología:
Y, como complemento adicional, os dejamos con una de nuestras chuletillas:
Fuente y bibliografia
– Fuente chuleta: Opesitora.
– Bibliografía:
–E. Vázquez Fernández, M. Cano Pazos. Vómitos y regurgitaciones, reflujo gastroesofágico y estenosis pilórica.
–Torré M, Molina JC. Vómitos. En: Protocolos diagnósticos terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Urgencias Pediatría. Madrid. Asociación Española de Pediatría, 2010. (acceso 8 de septiembre de 2014).
– Radiodiagnosticando.com : Estenosis hipertrófica del píloro.
